אשפוזית לגמילה פיזית היא מסגרת אשפוז קצרה ומוגנת שנועדה לסייע למכור או למתמודד עם התמכרות לעבור את שלב הגמילה הראשוני באופן בטוח ומפוקח רפואית. מסגרת זו מהווה את התחנה הראשונה בתהליך השיקום מהתמכרות, והיא פועלת תחת פיקוח משרד הבריאות, תוך מתן לינה, טיפול רפואי ותמיכה רגשית צמודה למטופל.
סוגי המסגרות וההתמחויות באשפוזיות
האשפוזיות בישראל פועלות בפיקוח משרד הבריאות, וחלקן ציבוריות (במימון סל הבריאות) וחלקן פרטיות ברישיון משרד הבריאות. ישנן אשפוזיות כלליות המיועדות לכלל האוכלוסייה הבוגרת, לצד אשפוזיות ייעודיות לאוכלוסיות מסוימות: למשל אשפוזיות נפרדות לבני נוער, לנשים בלבד, לציבור הדתי, וכן מסגרות מיוחדות לטיפול בתחלואה כפולה (התמודדות נפשית לצד ההתמכרות). כל מוסד גמילה כזה מחויב לפעול ברישיון תקף, ומומלץ לוודא שהאשפוזית הנבחרת אכן פועלת ברישיון משרד הבריאות בתוקף. בדרך כלל ניתן לבחור כל אשפוזית ברחבי הארץ בהתאם למקום הפנוי, ללא תלות באזור המגורים.
gov.il
משך הטיפול באשפוזית
משך השהות באשפוזית מוגבל יחסית, שכן תפקידה העיקרי הוא ייצוב ראשוני של המטופל. אצל מבוגרים, תקופת האשפוז נמשכת לרוב כשבועיים עד שלושה שבועות – פרק זמן המספיק לגמילה הפיזית הראשונית. בבני נוער וצעירים, שמשך הגמילה שלהם עשוי להיות ארוך ומורכב יותר, השהות במסגרת אשפוזית יכולה להימשך עד כשלושה חודשים במידת הצורך. מדובר בתקופת טיפול קצרה ביחס למסגרות שיקומיות ארוכות טווח, וההתמקדות בה היא בהפסקת השימוש ובייצוב המצב הרפואי והנפשי המיידי של המטופל.
kolzchut.org.il
הצוות הרפואי והתמיכתי באשפוזית
במהלך האשפוז באשפוזית מלווה את המטופל צוות רב-מקצועי במסירות סביב השעון. הצוות הרפואי כולל לרוב רופא (לעיתים רופא מומחה בטיפול בהתמכרויות או פסיכיאטר) ואחים ואחיות, הנמצאים בזמינות 24 שעות כדי לעקוב אחר מצב המטופל ולטפל בתסמיני הגמילה הפיזיים. לצד הצוות הרפואי פועל צוות פסיכו-סוציאלי – עובדים סוציאליים, פסיכולוגים ומדריכי שיקום – שתפקידם לתמוך במטופל רגשית ולעזור לו בהתמודדות הנפשית במהלך הגמילה. במסגרות רבות המדריכים הם לעיתים מכורים נקיים בעצמם, דבר שיכול לתת השראה ומוטיבציה למטופלים בתחילת דרכם. שילוב הכוחות של הצוות הרפואי והטיפולי מבטיח שלמטופל יינתן מענה מקיף הן לצרכיו הבריאותיים המיידיים והן לצרכים הרגשיים והחברתיים שלו באשפוזית.
תהליך הקבלה לאשפוזית
תהליך הקליטה לאשפוזית כולל מספר שלבים עיקריים המסייעים לוודא שהמטופל יקבל את הטיפול המתאים בצורה בטוחה ומותאמת לצרכיו:
- פנייה והפניה ראשונית: ניתן לפנות לאשפוזית ביוזמת המטופל עצמו או משפחתו, או באמצעות גורם מטפל. הפניות מגיעות דרך מחלקות לשירותים חברתיים (עובד סוציאלי ברווחה שעוזר בהכוונה), באופן עצמאי ישירות מול האשפוזית, או בהפניית רופאים ומוסדות רפואיים (מרפאת קופת חולים, בית חולים כללי בעת שחרור, או גורמי בריאות הנפש). תחילה ייבדק שהמטופל עומד בקריטריונים: מדובר באדם המכור לחומרים (מאומת בבדיקות רפואיות) הזקוק לגמילה באשפוז ומסכים לקבל טיפול כזה. לרוב הזכאות היא מגיל 18 ומעלה (או מגיל 14 ומעלה במסגרת נוער מתאימה) עבור תושב ישראל, כאשר גם מי שאינו תושב יכול להתקבל באשפוזית בתנאים מיוחדים ותשלום מלא.
- אינטייק (בדיקת קבלה) ובדיקות רפואיות: לאחר יצירת הקשר, מוזמן המטופל לתהליך אינטייק – פגישת קבלה הכוללת הערכה רפואית והערכה פסיכו-סוציאלית מקיפה. בשלב זה נדרשות גם מספר בדיקות רפואיות כדי לוודא שהגמילה תתבצע בבטחה: למשל צילום חזה, בדיקת א.ק.ג. (אקג) לדופק ולב, דו"ח רפואי עדכני מרופא המשפחה ובדיקות דם מעבדתיות לפי הצורך. הבדיקות נעשות לרוב בקופת החולים עם הפניה מתאימה מהאשפוזית. מטרת האינטייק והבדיקות היא לוודא שהמטופל במצב שמאפשר גמילה פיזית ולהתאים את הטיפול למצבים רפואיים או נפשיים נלווים.
- וועדת קבלה, חתימת חוזה וקליטה לאשפוז: בתוך מספר ימים ממועד האינטייק מתכנסת באשפוזית ועדת קבלה, שבה הצוות המקצועי דן במקרה ומוודא שהמסגרת אכן מתאימה למטופל ושהוא מחויב לתהליך. באם הוועדה מאשרת, מוזמן המטופל להתקבל באופן מיידי או במועד קרוב מאוד. בעת הקליטה חותם המטופל על "חוזה טיפולי" – התחייבות לשיתוף פעולה בכללי המסגרת לאורך האשפוז. הטיפול באשפוזיות הציבוריות כלול בסל הבריאות, ולכן המטופל נדרש בהשתתפות עצמית חד-פעמית בסכום מוגדר (כ-600 ש"ח למבוגר) בעת הקבלה. במסגרות פרטיות עלות הטיפול גבוהה יותר ונקבעת ישירות מול המוסד, בהתאם למשך האשפוז ושירותי הטיפול הניתנים.
המטרות הפיזיות בתהליך הגמילה באשפוזית
בגמילה פיזית באשפוזית, המטרה המרכזית היא לאפשר למטופל להפסיק את השימוש בסמים או באלכוהול בצורה בטוחה, תוך הפחתת הסיכון ותסמיני ה"גמילה" (קריז) עד כמה שניתן. הפסקת השימוש גורמת לרוב להופעת תסמיני גמילה גופניים לא נעימים, שאמנם בדרך כלל אינם מסכני חיים אך עשויים להיות קשים ביותר ולהימשך מספר ימים עד שבועות. ללא תמיכה רפואית, שלב זה עלול להיות כה קשה עד שמכורים רבים נשברים וחוזרים להשתמש. משום כך, באשפוזית מושם דגש על ליווי רפואי צמוד: המטופל נמצא תחת פיקוח רפואי 24/7, ולעיתים מקבל טיפול תרופתי זמני להקלה על תסמיני הגמילה – למשל תרופות להרגעת מערכת העצבים, לשיכוך כאבים או לאיזון מדדים חיוניים. הצוות הרפואי עוקב אחר מצב המטופל ומוודא שהוא עובר את תהליך הגמילה באופן הבטוח ביותר, עם התערבות מיידית במידת הצורך. כך ניתן למנוע סיבוכים בריאותיים אפשריים של הגמילה ולסייע למטופל להשיג איזון גופני ראשוני.
המטרות הרגשיות והתמיכתיות באשפוזית
מלבד היבטים גופניים, תהליך הגמילה הוא גם תקופה סוערת ומטלטלת מבחינה רגשית. הפרידה מחומר ממכר מלווה ברגשות עוצמתיים שלפעמים צפו ועולים – חרדה, דיכאון, עצב, כעס או תחושת ריקנות. באשפוזית, צוות המטפלים דואג לספק למטופל ליווי רגשי מקצועי במקביל לטיפול הרפואי. במסגרת האשפוז, המטופל מקבל אוזן קשבת ותמיכה נפשית דרך שיחות אישיות והתערבויות נוספות המועברות על-ידי עובדים סוציאליים, פסיכולוגים ומדריכים. המטרה הרגשית היא לעזור למטופל לעבור את התקופה המאתגרת הזו בצורה המיטיבה ביותר, ולהתחיל בבנייה ראשונית של חוסן נפשי וכלים להתמודדות ללא תלות בחומרים. סביבת האשפוזית המרוחקת מגירויים ומפיתויי שימוש (הרחקה מהסביבה הממכרת הקודמת) מעניקה למטופל מרחב בטוח להתמקד בעצמו, לנוח פיזית ולצבור כוחות, כשהוא נתמך על ידי צוות מבין ומכיל. בכך, האשפוזית מניחה יסודות ראשוניים גם לשיקום ההתנהגותי – המטופל לומד לעמוד בכללי מסגרת, לרכוש הרגלי חיים מסודרים יותר ולהסתגל לסביבה נקייה מחומרים, כצעד ראשון בחזרה לחיים בריאים.
החיבור להמשך טיפול ושיקום
חשוב לזכור כי סיום השהות באשפוזית אינו מסיים את תהליך ההחלמה מההתמכרות, אלא מהווה רק את ההתחלה. גמילה גופנית ללא המשך טיפול שיקומי מקיף נחשבת בלתי יעילה, וישנו סיכון גבוה לחזרה לשימוש בסם או באלכוהול אם מטופל יפסיק את התהליך לאחר הדטוקס הפיזי בלבד. לכן, כבר במהלך האשפוזית מתחילים לתכנן עם המטופל את המשך דרכו הטיפולית. בדרך כלל מומלץ שהיציאה מהאשפוזית תהיה מיידית לרצף טיפולי – ללא הפסקה – אל עבר אחת ממסגרות ההמשך הקיימות. אופציות הטיפול ההמשכי כוללות למשל קהילה טיפולית (מרכז שיקום בתנאי פנימייה לטווח של כמה חודשים עד שנה) או טיפול אמבולטורי (מרפאת התמכרויות בקהילה המציעה מפגשי טיפול יומיומיים או שבועיים). מטרת המשך הטיפול היא לטפל לעומק בגורמים שהובילו להתמכרות ובקשיים שממשיכים להצית את הדחף לשימוש, וכן לחזק את כישורי החיים וההתמודדות של המטופל לאורך זמן. צוות האשפוזית מכין את המטופל לקראת השלב הבא ודואג ליצור חיבור למוסד הטיפולי הבא עוד לפני השחרור. כך, לדוגמה, מטופלים רבים ממשיכים מקלט הגמילה הפיזית ישר אל קהילה טיפולית או מרכז יום של אותו מוסד (כאשר האשפוזית היא חלק ממרכז שיקום רחב יותר), או לחלופין עוברים למסגרת ציבורית אחרת שמתאימה לפרופיל שלהם. בכל מקרה, צוות האשפוזית יסייע בגיבוש תוכנית אישית להמשך, יכוון את המשפחה והמטופל לאפשרויות הזמינות, ויוודא שהמטופל לא יוצא לדרך חדשה ללא רשת תמיכה טיפולית מובנית. בצורה זו, האשפוזית משמשת גשר בין המשבר של הגמילה הפיזית לבין תהליך השיקום הארוך יותר, ומגדילה את סיכויי ההצלחה של המטופל לחיים נקיים ובריאים בטווח הארוך.
omerslight.org
